输卵管宫外孕破裂了还能做微创手术吗?

　　目前，世界各地的妇科医生对输卵管异位妊娠的治疗有一个共同的看法：一旦确诊，患者应接受手术治疗。与此同时，对传统方法进行了积极的讨论，澄清和改进，并开发了新的外科手术方法。手术的性质受许多因素的调节：孕囊的定位，受影响和对侧管的病理变化的严重程度，出血的程度，一般状况，年龄以及患者对怀孕在未来。

　　如果由于管破裂的类型或输卵管流产伴有大量出血的情况而发生怀孕中断，则时间因素是提供紧急护理的首要任务。如果外科医生-妇科医生和麻醉师-复苏器的相互作用能够清晰，快速地进行，那么您就可以获得成功。麻醉师在短时间内进行复苏措施“旨在使患者免于休克，使病情相对稳定，并开始麻醉。此时妇科医生应做好外科手术的准备。在这种情况下选择的手术是去除胎儿，即子宫管。患者的危及生命的状态决定需要分三个阶段进行手术干预：

　　腹腔出血，止血;

　　复苏措施;

　　继续运作。

　　可以通过外科医生更好的任何通道进行腹腔的打开：下中部剖腹手术，沿Pfannensthln或Cherni的横向耻骨上切口。在伤口中，快速移除受影响的管并将止血钳放置在其子宫末端和中段上。暂时停止该操作，直到麻醉师发出继续进行该信号的可能性为止。此时，手术医生可以帮助麻醉师进行复苏措施，为他提供从腹腔取出的血液。自体血回输不会带来技术复杂性。操作姐妹应该总是有一个无菌套装，包括一个玻璃罐(更好的分级)，一个漏斗和一个勺子杯。在罐子里倒入100-200毫升等渗氯化钠溶液并通过漏斗，盖上8层纱布，用同样的溶液沾湿，过滤血液，舀出腹腔。对于再输注，允许从外部消耗不变的血液(没有溶血，丰富的脂肪包裹体)和急性出血“(从攻击开始的处方不超过12小时)并且没有感染迹象(正常体温)自体血液的输注有助于使患者更快地脱离休克，不需要初步确定血型和恒河关系，进行兼容性测试。

　　更合理的是在应用止血钳后开始输血。然而，它是完全可以接受的，甚至适合大量出血，以防止血液流失立即开始输血。在这种情况下，打开腹膜后，边缘被四个器械抬起，迅速舀出血液，准备从腹腔中倒出。然后，扩大腹膜切口，取出输卵管，应用止血钳并收集剩余的血液。

　　只有在麻醉师允许的情况下才能继续手术。切断管道。她和mesosalpinex的子宫末端的夹子被肠线结扎取代。通常使用圆形子宫韧带进行腹膜固定术。然后，在持续的全面麻醉下，小心地除去液体血液和凝块的残留物。腹壁缝合紧密地缝合。